2009年3月,天津薊縣婦幼保健醫院內6名新生兒發(fā)生感染,5名死亡。衛生部公布調查結果:此院手術(shù)室氣流組織不合格,暖箱消毒不合格。近日怡可信了解到某部門(mén)在對北京幾家醫院已建成的手術(shù)室及空調設備進(jìn)行了幾項常規檢測,結果令人震驚:其中有一家手術(shù)室設定溫度與實(shí)測溫度相差6℃~8℃,設定濕度與實(shí)測濕度相差最大為38%(無(wú)論在手術(shù)室還是在空調機房,溫濕度設定調整均不起作用);室內外壓差與規范要求相差了31Pa,應為正壓手術(shù)室的成了負壓;室內噪音將近70分貝。對系統疏理時(shí),發(fā)現集中新風(fēng)預處理的管道內有搶風(fēng)現象,造成各手術(shù)室壓差混亂,有的手術(shù)室送風(fēng)量只相當于設計值的60%左右,對機組檢查時(shí),發(fā)現機組表皮已大面積銹蝕潰爛,接縫處漏風(fēng)嚴重,機組的控制系統、傳感系統、加濕系統、電加熱、風(fēng)閥、水閥均為工程公司在施工中后配,
我國2002年頒布的《潔凈手術(shù)部建設技術(shù)規范》GB50333-2002中,針對不同級別的手術(shù)室給出了相應的控制指標,但對機組溫濕度的控制精度沒(méi)有提出要求,這一點(diǎn)在《潔凈手術(shù)室用空氣調節機組》中得到了補充:機組的溫度調整區間為21℃~27℃,控制精度為±1℃,濕度調整區間為40%~65%,控制精度給出了較寬的±10%,從現代醫療發(fā)展的實(shí)際需要來(lái)看,這明顯是不夠的,例如在各種移植手術(shù)中,各國的醫生們已懂得利用大范圍的溫度調整來(lái)減少患者的出血量及幫助恢復體能,這需要溫度在16℃~28℃的范圍內可調,而在治療燒傷病人及哮喘病人的手術(shù)中,濕度的控制可緩解病人的痛苦,可提高手術(shù)的成功率。
另外,我國現行的用于通用建筑空調設計的各地室外環(huán)境。依據如果直接應用于手術(shù)室建設,是存在問(wèn)題的。手術(shù)室(還有血液病房等等)不同于任何其他民用空調服務(wù)場(chǎng)所,它要求每一天每一刻都應被控在合格的狀態(tài)之內,也就是恒溫恒濕系統,所以在計算冷、熱、濕負荷時(shí)也應參考每年的最高氣溫、最低氣溫、最高環(huán)境濕度和最低環(huán)境濕度來(lái)。以北京為例,全年室外環(huán)境參數超出通用設計依據參數的時(shí)間在90天左右,也就是說(shuō)如果計算不當,手術(shù)室全年有三個(gè)月時(shí)間可能是在不合格的情況下運行。
機組選擇上應注意的問(wèn)題
由于對凈化空調系統缺乏足夠的認知,用戶(hù)在機組選型時(shí)就相應地存在一些誤區,比較明顯的有如下幾個(gè)方面:
1.選擇設備應注意的問(wèn)題
就總體而言,制造業(yè)發(fā)達國家的產(chǎn)品質(zhì)量、工藝等方面有著(zhù)一定的優(yōu)勢。但如果用戶(hù)簡(jiǎn)單地看問(wèn)題,就會(huì )導致花了大錢(qián),上了大當。事實(shí)上,純進(jìn)口設備在我國的應用不僅不理想,甚至可以說(shuō)問(wèn)題百出。
首先要清楚您要選擇的產(chǎn)品是否是符合我國國家標準和合適本地氣候環(huán)境條件的產(chǎn)品。其次是它是否是一個(gè)功能完善的產(chǎn)品,然后是其對施工和使用的要求高不高,再然后是其性能(如控制精度,可調范圍等)符不符合要求,發(fā)達國家的各種產(chǎn)品一般都進(jìn)行差異化生產(chǎn),避免過(guò)度競爭,這就使其各有所長(cháng),那么這個(gè)長(cháng)處是否是您最關(guān)注的。我國經(jīng)常把幾個(gè)本來(lái)各有所長(cháng)的產(chǎn)品放在一起競標,忽視專(zhuān)業(yè)要求,這會(huì )帶來(lái)應用上的許多問(wèn)題。
2.空氣處理機不等于凈化空調,這個(gè)問(wèn)題前文已說(shuō)過(guò),不再重復。
3.慎用現場(chǎng)拼裝機組,沒(méi)有制造依據和檢測手段的產(chǎn)品不能保證品質(zhì)和性能。
4.風(fēng)機不壞,不保證手術(shù)不合格。風(fēng)機是凈化空調最重要的部件之一,但絕對不是全部。
5.不能將整體機組拆開(kāi),分別指定部件品牌。
可以限定所需要的機組檔次,但希望不要隨意指定部件的品牌,各個(gè)產(chǎn)品都有能讓其機組整體性最佳的組件,將奔馳的發(fā)動(dòng)機強行裝到寶馬上是不合理的。當然,產(chǎn)品之間一定是存在差異的,但應以整體性能為第一位。